|
Структуры.
Приблизительно 2000 клиник Германии различаются между собой по виду финансирования и по объёму оказываемых услуг/ специализации:
Спонсорами могут быть:
- Государство в лице городов, областей, районов и федеральных земель. Прежде всего здесь подразумевается финансирование университетов.(55%)
- крупные церкви и церковные объединения,организация Красного Креста и другие не ориентированные на прибыль учреждения (38%)
- а также частные фирмы и объединения (7%)
По объёму оказываемых услуг различают:
- Основное обслуживание ( маленькие больницы до 200 больничных коек и с небольшим количеством отделений)
- Нормальное обслуживанеие (больницы и клиники срeдних размеров до 300 коек и с приблизительно 4 – 5 специализированными отделениями)
- Центральное обслуживание ( большие клиники до 500 койко-мест с широким спектром специализации до 8 отделений)
- Максимальное обслуживание ( крупныне клиники с 1000 и более мест, в основном университетские клиники с обширным выбором отделений, зачастую высокоспециализированных, занимающиеся помимо лечения исследовательскими работами и преподавательской деятельностью)
Отделениями руководят либо штатные главврачи, несущие личную ответственность за работу отделений, либо один или несколько так называемых «Belegдrzte» - врачей, содержащих частную практику (вне клиники), где они обслуживают своих пациентов амбулаторно и заключивших с клиникой договор, по которому они могут направлять туда своих пациентов при необходимости стационарного лечения ( которое проводят они же).
Стоимость лечения
Для подавляющего большинства пациентов оплату стационарного лечения оуществляет по закону «больничная касса», в которой они застрахованны в обязательном порядке или добровольно. В редких случаях ( в основном аварии и несчастные случаи) за лечение иностранных пациентов несёт оплату иностранная страховая организация, в которой они застраховались (краткосрочно) при выезде на территорию Германии. Объём оплачиваемых таким пациентам услуг оговаривается и документируется подробнейшим образом заранее и базируется на договорённости между государствами.
Пациенты, застрахованные в частной (а не государственной) медицинской страховой организации, оплачивают лечение только самостоятельно. Это обозначает, что счёт за лечение в клинике они обязаны оплачивать из своего кармана и уже не проблема клиники, возместит ли им стоимость лечения их страховая организация. К этой группе относятся обычно все иностранные пациенты, приехавшие в Германию на запланированное лечение .
Ведущие специалисты имеют обыкновенно разрешение больницы обслуживать таких пациентов в частном порядке и выписывать им лично счета за оказанные услуги. Таким образом пациент получает в этом случае 2 счёта: один от клиники , второй – от лечащего врача. Если в процессе лечения были задействованны несколько главврачей, например хирург, радиолог и врач из лаборатории, каждый из них имеет право выставить отдельный счёт за оказанные им услуги.
«Belegдrzte» (см. выше) также оценивают свои услуги самостоятельно, как за амбулаторное лечение в своей «праксис», так и за стационарное лечение в клинике. В этом случае счёт, выставляемый клиникой, несколько ниже.
Обычно пациент попадает в немецкой клинике в 2-х местную палату. За помещение в одноместную палату в такой клинике нужно доплачивать. В больницах с большим количеством 3-х и более-местных палат, нужно доплачивать и за двухместную комнату. Размеры доплаты регулируются государством и составляют в различных клиниках от 50 до 70 € за день в 2-х местной палате и от 80 до 100 € в одноместной.
Что касается услуг самой клиники, а именно медикаменты, пользование медицинской техникой, имплантаторы, уход, размещение с пропитанием, то с 01.01.04 действует единый, установленный государством общий каталог с более или менее едиными ценами на эти услуги. Так как каталог содержит где-то 800 пунктов, то мы не будем приводить здесь весь прейскурант. Средняя стоимость услуги лежит между 2500 € и 3000 €. Бедренный протез обойдётся приблизительно в 6000 €, полная замена коленного сустава – где-то 10.000 €. В эти цены не входят услуги врачей по проведению операции и лечению. (см. выше)
Особенностью немецкой системы здравоохранения является широкая сеть реабилитационных клиник, в которых при помощи дополнительных лечебных процедур (например физиотерапии) ускоряется окончательное выздоровление пациентов. Это, конечно же, оплачивается отдельно и стоит как правило 2500 – 3000 € за 21 день
Такие услуги, как, например, пользование телефоном или телевизором, оплачиваются определённой суммой за день пользования + сумма за проведённые переговоры. Всё большее количество клиник включает пользование интернетом в перечень своих услуг. Оплата доступа к интернету производится по приведённому выше способу.
Стандарты
Учёба на врача в немецком университете включает в себя подробнейшую естественнонаучную часть, за которой следует специализация. После окончания университета – обязательная практика – как правило 5 – 7 лет в качестве врача-ассистента в клинике, во время которой будущие специалисты обязаны зарабатывать реальный опыт и выполнить строго определённый объём работ по предписанному перечню (например, хирурги должны провести определённое количество самостоятельных операций). Эта фаза образования заканчивается экзаменом, после которого готовый специалист стоит перед выбором: открывать ли ему свою частную практику или оставаться работать в клинике.
Медицинские сёстры/ братья проходят в Германии 3-х-годичное обучение в контролируемых государством школах, объединяюющее в себе также практические и теоретические фазы. После заключительного государственного экзамена и нескольких лет трудовой деятельности им предоставляется возможность дальнейшего профессионального роста: дополнительное 2-х-годичное обучение без отрыва от работы позволит работать операционной сестрой,сестрой в анастезии, старшей сестрой и т.д.
Высокое качество медицинского обслуживания – обязанность каждой клиники. В течение уже нескольких лет в Германии действует контролируемая государством программа обеспечения качества. Согласно этой программе больницы обязаны предоставлять подробный отчёт об определённых проводимых операциях (оказываемых медицинских услугах), который рассматривается и оценивается независимыми центрами. Многие клиники проводят добровольно независимое обследование качества для получения признанного сертификата качества: DIN-ISO, EFQM, KTQ, Procum-Cert и “Joint Commission”.
|
